保険に加入するときや実際に保険金を請求するときに耳にする「保険給付」という言葉。
一見すると「保険金」と同じように思われがちですが、保険実務においては少し異なる意味を持っています。
この記事では、保険給付の基本的な意味、保険金との違い、具体的な支払われるケース を初心者の方にもわかりやすく解説します。
保険給付とは?
保険給付とは、保険契約に基づき、一定の事由(支払事由)が発生したときに、保険会社が保険金受取人へ金銭を支払うこと をいいます。
例:
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生命保険で被保険者が亡くなった場合 → 死亡保険金の支払い
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医療保険で入院した場合 → 入院給付金の支払い
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がん保険で診断された場合 → 診断給付金の支払い
このように、契約内容に応じて「保険給付」という形で保障が実現されます。
「保険給付」と「保険金」の違い
実際には「保険給付」と「保険金」はほぼ同義で使われることが多いのですが、文脈によってニュアンスが変わります。
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保険金:生命保険や損害保険において支払われる金銭
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給付金:医療保険やがん保険などで入院・手術・診断などに応じて支払われる金銭
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保険給付:これらをまとめた包括的な表現
👉 つまり、保険金や給付金といった支払いの総称が「保険給付」と理解するとスッキリします。
保険給付が支払われる条件
保険給付は、契約時に定められた「支払事由」に該当した場合に支払われます。
代表的な支払事由の例
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死亡時(生命保険など)
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入院・手術(医療保険)
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特定疾病の診断(がん保険や三大疾病保険)
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事故による後遺障害(傷害保険)
逆に、免責事項(例:契約から一定期間内の自殺、重大な過失による事故など)に該当する場合は支払われません。
保険給付を受ける際の流れ
保険給付を受けるには、契約者または受取人が保険会社に請求を行う必要があります。
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支払事由が発生(例:入院、死亡など)
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必要書類を提出(診断書や死亡診断書など)
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保険会社が審査
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給付金・保険金が支払われる
👉 実際の給付までには数日~数週間程度かかるのが一般的です。
まとめ
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保険給付とは、保険契約に基づき支払事由が発生したときに、保険会社から金銭が支払われること
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「保険金」や「給付金」を包括する広い意味を持つ
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死亡、入院、手術、特定疾病の診断など、契約内容に応じて支払いが行われる
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請求には所定の手続きが必要
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